PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍAS O TRATAMIENTOS MÉDICOS

Este servicio actualmente opera con Hospitales y Médicos en convenio que se encuentran en el Plan Contratado y te otorga sin duda alguna, beneficios muy importantes, ya que Seguros Monterrey New York Life y ALFA MEDICAL, te garantizan el pago de la Cirugía o Tratamientos que estén cubiertos y se programen con oportunidad, por concepto de hospitalización y honorarios médicos, evitando contratiempos para ingresar al hospital.

PROCEDIMIENTO PARA EL TRÁMITE

Para obtener el servicio de Programación de Cirugías o Tratamientos Médicos, deberás reunir la siguiente documentación y presentarlo con 5 días de anticipación al evento quirúrgico o tratamiento médico.
a) Informe Médico e Historia Clínica, elaboradas por el médico tratante.
b) Formato de aviso por accidente o enfermedad, formato para reembolso  & Anexo a la Solicitud de Reembolso, formato cambio de beneficiario, Carta de Declaración de Veracidad .
c) Informar el día, hora y hospital donde se efectuará la cirugía o el tratamiento médico.
d) Presentar estudios de radiodiagnóstico y su interpretación, laboratorio y anatomía patológica, con copia de los resultados.
e) Presentar tarjeta de identificación que te acredite como asegurado de Seguros Monterrey New York Life y credencial del Tecnológico de Monterrey o identificación oficial vigente con fotografía.  

Es importante verificar si tu médico tiene convenio con la institución, ya que de otra forma, tendrás que liquidar sus honorarios y presentarlos por vía reembolso. La Institución buscará establecer convenio con el médico y en caso de no aceptarlo se te informará sobre los médicos que sí están dentro de éste. 

La Institución, analizará la procedencia de la atención médica y en su caso, la aceptación. Se extenderá la CARTA DE ADMISION para la atención médica hospitalaria, con la cual el proveedor médico en convenio te proporcionará el servicio.

PAGO DIRECTO EN HOSPITAL

Mediante el servicio de pago directo que opera exclusivamente con hospitales y médicos con los que la institución tiene convenio, ésta sólo cubrirá los gastos procedentes o amparados por la póliza, salvo los gastos personales y los no cubiertos a consecuencia de accidente o enfermedad.

PROCEDIMIENTO PARA EL TRÁMITE

a) Es necesario presentar tarjeta de identificación que te acredite como asegurado de Seguros Monterrey New York Life y credencial del Tecnológico de Monterrey o identificación oficial vigente con fotografía.
b) Deberás proporcionar todos los datos que se te soliciten en el hospital que ingreses. Asimismo, deberás entregar los siguientes formatos: aviso de accidente o enfermedad y declaración del médico tratante, Carta de Declaración de Veracidad .
c) Actas del Ministerio Público certificadas, en caso de accidente automovilístico, a consecuencia de una riña, asalto o por lesiones causadas con arma de fuego o punzocortantes.
d) Al ingresar al hospital firmarás un pagaré, dejarás un depósito en efectivo o un voucher de tarjeta de crédito, el cual se devolverá cuando la Institución determine la procedencia de la reclamación.
e) El hospital se comunicará a la Compañía de Seguros para notificar y verificar tu ingreso proporcionándole la información recibida.

La Institución asignará un médico asesor para revisar el caso y dictaminar la aceptación o rechazo de la reclamación, entregando por escrito la confirmación del dictamen tanto al Asegurado como al Hospital.

Para obtener el servicio de Pago Directo, deberás considerar los siguientes puntos:
a) Que tu Médico y el Hospital tengan convenio.
b) Que avises inmediatamente a ALFA MEDICAL.

Para recibir información sobre los distintos Hospitales, Médicos y demás Proveedores en convenio (y de otras entidades como farmacias, laboratorios, rayos X, etc., en donde obtendrás atractivos descuentos), así como la forma para proceder a su trámite, deberás comunicarte al centro de información de ALFA MEDICAL, con servicio las 24 hrs. de cualquier día de la semana, incluyendo días festivos.

Para recibir asistencia médica fuera de la República Mexicana, deberás comunicarte al área internacional con atención LAS 24 HORAS a los siguientes teléfonos:

SISTEMA DE REEMBOLSO

Deberás entregar la siguiente documentación completa: 

Este servicio consiste en que los gastos realizados como consecuencia de un accidente o enfermedad, deberás de liquidarlos al prestador del servicio y posteriormente presentarlos para su análisis y obtener el reembolso, en caso de estar cubiertos.

PROCEDIMIENTO PARA EL TRÁMITE

Para proceder al reembolso, deberás presentar lo siguiente:

a) Es necesario presentar tarjeta de identificación que te acredite como asegurado de Seguros Monterrey New York Life y credencial del Tecnológico de Monterrey o identificación oficial vigente con fotografía y comprobante de domicilio.
b) Informe Médico, Formato de aviso por accidente o enfermedad y Formato de solicitud de reembolso de gastos médicos & Anexo a la Solicitud de Reembolso. En caso de que se haya tenido atención por varios Médicos, será necesario que se anexe un informe médico por cada uno de ellos.
c) Interpretación de estudios de radiodiagnóstico y/o copia de los resultados de laboratorio o anatomía patológica.
d) Actas del Ministerio Público certificadas, en caso de accidente automovilístico, a consecuencia de una riña, asalto o por lesiones causadas con arma de fuego, o punzocortantes.
e) Comprobantes de gastos desglosados y efectuados, tales como:
• Gastos Hospitalarios.
• Recibos de honorarios por consulta.
• Recibos de honorarios por cirugía.
• Recibos de honorarios por anestesiólogo.
• Recibos de radiodiagnóstico y laboratorio.
• Facturas de farmacia con receta de Médico.
• Recibo de rehabilitación física con número de sesiones y carnet de asistencia.

f) Es necesario que todas las facturas o recibos esten a nombre del alumno o de sus padres.

OBSERVACIONES IMPORTANTES

Todos los comprobantes de gastos deberán ser originales y cumplir los requisitos fiscales vigentes y manifestar en su caso el IVA en forma desglosada.

1.- Los honorarios médicos serán pagados de acuerdo al tabulador médico de la zona.
2.- En caso de accidentes que involucren tratamiento de nariz o dentales, deberás anexar las radiografías e interpretaciones correspondientes.
3.- En caso de medicamentos adquiridos fuera del hospital, se deberá presentar el comprobante desglosando cada medicamento y anexando la receta del Médico.
4.- Si el hospital o Médico te expide un recibo por el total de la cuenta, favor de solicitarle el desglose del costo de cada uno de los conceptos (cuarto, honorarios médicos, consultas, anestesiólogos, etc.), ya que en caso contrario, se te solicitará posteriormente y esto ocasionará demora en el trámite.
5.- En caso de presentar dos reclamaciones simultáneas, deberás separar los gastos por cada padecimiento.
6.- No se reembolsarán pagos por donativos a Instituciones de Beneficencia, o establecimientos oficiales de servicio.
7.- Todo reembolso es pagado a tu nombre, en caso de que desees que el cheque se emita a nombre de otra persona, deberás llenar el formato y entregar los requisitos establecidos, los cuales deberás solicitar y entregar en la oficina de Seguros del Campus.